Overeenkomst Neurofeedback /Biofeedback
Om onze samenwerking helder en zorgvuldig te starten, vragen we je dit toestemmingsformulier in te vullen.
We vinden het belangrijk dat je goed weet waar je mee instemt.
Met dit formulier bevestig je dat je:
-
akkoord gaat met deelname aan het traject en de bijbehorende afspraken;
-
begrijpt dat je persoonsgegevens en trajectinformatie worden vastgelegd in een beveiligd elektronisch dossier (EPD);
-
akkoord gaat met de tarieven, algemene voorwaarden en betalingsverplichting;
-
erkent dat BrainNetwork zorgvuldig omgaat met jouw privacy en geen informatie met derden deelt zonder jouw toestemming;
-
toestemming geeft dat je traject – indien relevant en uitsluitend ter bevordering van kwaliteit geanonimiseerd kan worden besproken binnen het team tijdens intercollegiaal overleg.
Door het formulier te ondertekenen, ga je akkoord met bovenstaande afspraken en geef je toestemming voor deelname aan het traject.
